I pazienti devono sapere ed essere cautelati dal fare il confronto tra le percentuali di successo, dove spesso non è indicato per "successo", cosa si intende...: Gravidanza biochimica? Gravidanza clinica? Nati? dei diversi centri. Esistono infatti esistono diversi fattori ( alcuni di seguito elencati ) che possono influenzare le possibilità di successo nelle tecniche di riproduzione assistita.
- Un centro che propone come primo trattamento la FIVET nella paziente senza infertilità tubarica può avere una percentuale di successo più alta rispetto il centro che preferisce una linea meno aggressiva proponendo, nello stesso caso, una AIH. L'Inseminazione intrauterina ( AIH ) può essere molto efficace in pazienti selezionate ed è molto meno costosa che un ciclo FIVET.
- Molti centri propongono il trattamento FIVET solo dopo aver tentato almeno 3 cicli AIH. La selezione per la FIVET come primo approccio di trattamento risulta appropriata solo in alcuni casi come per esempio nell'occlusione tubarica. Proporre il trattamento FIVET a pazienti giovani e senza alcuna patologia , o precedente altro trattamento , comporta molto probabilmente una percentuale di gravidanza complessiva, del centro stesso, più alta.
-I criteri di accettazione e sospensione del ciclo di stimolazione, prima del recupero ovocitario, sono molto diversi tra i centri, ed anche ciò influenza largamente le diversità di percentuali di successo.Per esempio le cliniche che non accettano pazienti di età superiore ai 40 anni o quelle pazienti che hanno valori basali alti di FSH, il che comporta una scarsa risposta alla stimolazione ovarica, potranno avere una percentuale di successo complessiva più alta rispetto i centri che non fanno queste selezioni.
- Alcuni centri pubblicano le proprie percentuali di successo valutando anche le gravidanze biochimiche ovviamente in questo caso le percentuali di gravidanza "in toto " del centro saranno complessivamente più alte .
In realtà è ormai in uso in tutti i centri di sterilità mondiali considerare solo ed esclusivamente le percentuali di gravidanza clinica ( quindi con ecografia effettuata alla 7° settimana ) insieme a quella annuale del "bimbo in braccio " cioè i Nati
Le tecniche usate nei laboratori di fecondazione assistita ad alta tecnologia sono sempre in rapida evoluzione, per tale motivo i pazienti dovrebbero sempre chiedere le più recenti percentuali di successo e chiaramente capire come esse siano state valutate
Recentemente sono state pubblicate le percentuali di gravidanze cliniche dei diversi centri in Europa iscritti al Registro Europeo della Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia ( ESHRE , Human Reproduction Vol.24, No 6, pp 1267-1287,2009)
I dati riportati per ciò che riguarda i cicli svolti in Italia nel 2005, ( 177 centri iscritti ) danno una percentuale complessiva di gravidanze cliniche del 26,4% (10,4% di bambini nati) nelle pazienti sottoposte a FIVET e del 23,9% (10,4% di bambini nati) per quelle sottoposte ad ICSI.
Dall'entrata in vigore della legge 40/2004 (10 marzo 2004) in Italia si è obbligati nei laboratori di fecondazione assistita ad inseminare solo 3 ovociti e trasferire tutti gli embrioni che si sviluppano non è più quindi possibile eseguire dei transfer di embrioni giudicati morfologicamente "ottimali" e quindi a maggior potenziale di impianto.
| Tabella 1. |
Percentuali di Bambini Nati alle pazienti sottoposte a FIVET/ICSI presso il CRA srl nel periodo tra il 10/03/2004 ed il 31/12/2007
| età paziente | <29 | 30-35 | 36-40 | >40 |
| Nati | 30% | 31% | 20% | 5% |
| Tabella 2. |
Percentuali di Gravidanza e Nati alle pazienti sottoposte a FIVET/ICSI presso il CRA srl nel periodo tra l'1/1/2008 ed il 31/12/2008
| età paziente | <29 | 30-35 | 36-40 | >40 |
| Gravidanza | 45% | 40% | 36% | 27% |
| Nati | 30% | 25% | 17% | 5% |
| Tabella 3. |
Percentuali di Gravidanza e Nati alle pazienti sottoposte a ICSI da MESA/PESA presso il CRA srl nel periodo tra l'1/1/1999 ed il 31/12/2008
| età paziente | <29 | 30-35 | >36 |
| Gravidanza | 48% | 54% | 43% |
| Nati | 48% | 37% | 33% |
Infine riguardo i cicli di ICSI con l'utilizzo di spermatozoi estratti dalle vie seminali ( PESA/TESA ) effettuati nel periodo tra il 10/3/2004 ed il 31/12/2007:
Percentuale di gravidanza clinica è del 50 %
Infine riguardo i cicli di ICSI con l'utilizzo di spermatozoi estratti dalle vie seminali ( PESA/TESA ) effettuati nel periodo tra il 10/3/2004 ed il 31/12/2006 :
Percentuale di "bimbo in braccio" è del 43 %