Indicazioni per il trattamento
L'inseminazione con il seme del partner
può essere usata come un'efficace soluzione al problema dell'infertilità
in tutte le donne con un'età inferiore ai 45 anni ad esclusione dei casi
di occlusione tubarica, severo danno alle tube anche se pervie, scarsa
qualità ovocitaria e grave sterilità maschile.
Comunemente l'inseminazione intrauterina viene utilizzata in quei casi
in cui l'infertilità è associata ad infertilità inspiegata, endometriosi
di stadio 1 e 2, anovularietà e cause da fattore maschile di medio grado.E'
un trattamento che viene considerato, nei casi suddetti, di "primo
approccio" e che dovrebbe essere utilizzato in non più di 4-6 cicli.
Cosa comporta un ciclo di trattamento per AIH?
| 1. La donna viene stimolata
con delle medicine (gonadotropine) allo scopo di indurre la crescita di
più follicoli nelle ovaie. Durante questo tempo si sottoporrà a dei prelievi
di sangue per il dosaggio ormonale e ad ecografie per seguire lo sviluppo
follicolare. L'AIH coinciderà con il momento dell'ovulazione. 2. Un campione di seme del partner verrà prodotto presso lo studio medico, dopo 2-5 giorni di astinenza dai rapporti, lo stesso giorno in cui si è programmata l'AIH. 3. Il campione di seme verrà processato in laboratorio allo scopo di selezionare e concentrare gli spermatozoi mobili in un piccolo volume di terreno di coltura specifico. 4. Il seme così preparato verrà deposto dal ginecologo nell'utero utilizzando un catetere molto sottile e morbido. |
Questa procedura è eseguita in ambulatorio
ed è paragonabile ad una semplice visita ginecologica, se eseguita correttamente
non comporta alcun dolore.
Le percentuali di gravidanza dopo AIH (tra il 15 e il 25% di successo)
variano notevolmente in relazione all'età della donna, al tipo di stimolazione
ovarica indotta, al numero di anni di infertilità della coppia, alla causa
della infertilità ed al numero e qualità degli spermatozoi mobili recuperati
dal campione di seme dopo trattamento e depositati in utero.
A quanti cicli di inseminazione si può sottoporre una coppia?
La maggior parte delle gravidanze, utilizzando
questa tecnica, avviene entro i primi 3-4 tentativi. Le percentuali di
successo diminuiscono notevolmente superato questo numero tuttavia si raccomanda
di non superare i 6 cicli di trattamento. Solo nel caso in cui il motivo
dell'insuccesso sia una mancata ovulazione o adeguato sviluppo follicolare
è ragionevole insistere con altri cicli.
Le percentuali di gravidanza sono più basse se l'AIH è utilizzata:
Percentuali Bambini Nati alle donne sottoposte ai cicicli AIH presso il CRA nel periodo 1/1/1998-31/12/2008
| <=35 | >35 |
| 17% | 14% |
L'AIH nei casi di infertilità maschile
Diversi studi hanno dimostrato che l'inseminazione intrauterina può essere utilizzata con successo solo in pochi casi associati alla infertilità da fattore maschile medio grave.
Se la conta totale di spermatozoi mobili nel campione recuperato, dopo trattamento in laboratorio , è inferiore a 5 milioni le percentuali di successo e quindi di gravidanza diventano significativamente più basse rispetto quelle indicate in tabella.
Se la conta totale di spermatozoi mobili nel campione recuperato, dopo trattamento in laboratorio, è meno di 1 milione le percentuali di successo sono estremamente rare
Tuttavia in questi casi si può utilizzare la fecondazione in vitro (FIVET) o nei casi più estremi di la microiniezione intraovocitaria (ICSI).